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*仅供医学专科东谈主士阅读参考呦剐蹭哦

对于T2DM缓解，你了解若干？

糖尿病是一种大家常见病、多发病，发病率逐年攀升，其调理也一直是临床难点。现如今，跟着降糖药物的升级，2型糖尿病（T2DM）在调理过程中所追求的盘算也越来越高，单独的血糖贬抑已无法满盈得志临床调理需求，东谈主们迟缓将血糖解决盘算锁定在了糖尿病逆转上，也等于T2DM缓解[1]。

基于此，医学界特邀中南大学湘雅三病院金萍锤真金不怕火为咱们戒备援助T2DM的缓解有盘算。

明确界说，冲破T2DM缓解之范畴

T2DM缓解，指的是在无降糖药物调理的情况下血糖仍可处于达标情景或泛泛情景。

根据好意思国糖尿病协会（ADA）《2021共鸣发扬：缓解2型糖尿病的界说和讲明》[2]：

●停用降糖药物至少3个月后，糖化血红卵白（HbA1c）<6.5%看成T2DM缓解的会诊模范；

●当 HbA1c不可反馈委果血糖水平，空心血糖<7.0mmol/L或通过动态葡萄糖监测诡计推断的HbA1c<6.5%可看成会诊T2DM缓解的替代模范。

金萍锤真金不怕火指出，糖尿病的会诊切点是根据与视网膜病变进度加剧有关的血糖水平或HbA1c水平而制定的，并不代表血糖水平变化的拐点。表面上，任何能够改善导致血糖升高的病理生理变化的措施，均可减缓血糖升高的速率，或使血糖水平从高水缓慢解到相对低的水平[3-9]。但结束缓解后，T2DM患者仍需强化生存阵势侵犯，使血糖恒久看守在泛泛情景。

基于病理，揭开T2DM缓解之谜团

T2DM缓解与改善胰岛素屈膝和胰岛β细胞功能，校正高糖、高脂毒性，以及校正体重、脂肪肝和脂肪胰有关。

针对糖尿病缓解的具体机制，金萍锤真金不怕火伸开了戒备先容。通过改善肥壮、糖脂毒性、胰岛素屈膝等，使新会诊T2DM患者胰腺内“就寝的胰岛β细胞”再分化为教育的胰岛β细胞，收复胰岛素分泌智力[10，11]；通过校正胰岛素屈膝，可显耀改善代偿性高胰岛素血症下进行性受损的胰岛β细胞功能[8]；对于超重或肥壮患者，肝脏、胰腺等部位常发生脂肪异位千里积，诱发炎症反应和糖脂毒性，形成胰岛β细胞挫伤和功能下跌[8]，通过减重能有用缓解糖尿病。DiRECT揣测泄漏，当体质料减弱>15kg，T2DM满盈缓解率可达86%[8]。根据2024年ADA指南，应使患者体重指数（BMI）<24.0kg/m2[12]。

多管都下，助力T2DM缓解之执行

缓解T2DM的主要工夫包括生存阵势侵犯、药物调理和代谢手术，其中生存阵势侵犯是基础呦剐蹭哦，不错通过饮食、畅通和步履阵势改善促进T2DM缓解。

药物调理方面，现在有较强的凭证复古短期胰岛素强化调理对于新会诊T2DM患者不错改善高糖毒性，使胰岛β细胞功能获得部分收复，进步糖尿病的缓解率。

对于HbA1c不达标且强化生存阵势侵犯措施不可有用落实的T2DM患者，金萍锤真金不怕火淡薄，可短期（8~12周）辅助应用能够显耀改善体质料的非胰岛素药物，如胰高血糖素样肽-1受体繁华剂（GLP-1RA）、二甲双胍等。聚乙二醇洛塞那肽等GLP-1RA类药物还能够有用谴责血糖，部分收复胰岛β细胞功能，可能达到T2DM缓解的见识。

奥利司他等减重药物眨眼间应用（12~24周）可看成BMI≥27kg/m2归并T2DM患者缓解的辅助步履。

而对于BMI≥32.5kg/m2的T2DM患者，若非手术调理措施不可显耀改善体质料和代谢混乱，可推敲收受代谢手术缓解T2DM。

针对以上工夫，适用于哪些糖尿病东谈主群？若何有用评估？金萍锤真金不怕火先容了“ABCD”法用以评估T2DM缓解基本要求[1]：

A（抗体）：胰岛有关抗体阴性，则大略率为T2DM，更有可能结束糖尿病缓解。

B（BMI）：患者BMI≥25kg/m2或腰身男性＞90cm、女性＞85cm。

C（C肽+并发症评估）：有一定的胰岛功能（空心C肽≥1.1ng/ml、餐后2h C肽≥2.5ng/ml）；评估患者是否伴有心血管疾病（CVD）、严爱重网膜病变、糖尿病肾病等严重并发症。D（病程）：一般病程越短（≤5年）的T2DM患者缓解机率较高。

聚焦前沿，探索T2DM缓解之过去

对于T2DM缓解，应开荒跨学科团队，形成空洞解决经过，为患者制定个体化侵犯有盘算。充分利用物联网、云诊疗、动态血糖监测（CGM）等新式工夫，对糖尿病患者进行数智化解决，匡助其贬抑病情、防治恶化。对于既往大大批糖尿病患者入院2~3周进行胰岛素强化调理，金萍锤真金不怕火评价：“这种模式在当下的可行性比拟差。若何裁减入院强化调理时辰，将部分强化解决放门诊进行，是值得探讨的一个迫切课题。”

格外地，金萍锤真金不怕火谈到：\"现在口服降糖药物逆转T2DM的揣测格外有限，磺脲类药物、二甲双胍、α-糖苷酶扼制剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）扼制剂等传统降糖药物逆转T2DM遵循有限，需进一步挑选新式降糖药物，尤其是兼有减重作用的降糖药物，如GLP-1RA，探讨其单独或聚会生存阵势侵犯是否不错愈加方便高效地逆转T2DM。\"

回首

T2DM缓解指通过生存阵势侵犯、药物调理和代谢手术等调理工夫，使患者血糖达到泛泛或接近泛泛水平。GLP-1RA等新式药物兼具减重和降糖作用，部分收复胰岛β细胞功能，可能达到T2DM缓解的见识。过去或可从多学科团队开荒、数智化器具诓骗、入院强化调理模式优化以及对新药的潜入揣测等方面开头，匡助更多T2DM患者结束缓解。

众人简介

金萍锤真金不怕火

●中南大学湘雅三病院内分泌科主任、锤真金不怕火、博士生导师

●中国医生协会内分泌代谢科医生分会委员会委员

●中国揣测型病院学会糖尿病学专科委员会委员

●中国老年保健协会糖尿病分会委员

●湖南省医学会内分泌学专科委员会委员

●湖南省医学会内科学专科委员会甲状腺学组副组长

●湖南省卫生健康高级次东谈主才后生主干东谈主才

●好意思国耶鲁大学旁观学者

●主抓国自2项，省部级课题10项，获国度发明专利1项

●国表里发表论著五十余篇，其中SCI收录三十余篇

●《中华医学杂志》及《中南大学学报（医学版）》编委

参考文件：

[1]《缓解2型糖尿病中国众人共鸣》编写众人委员会. 中国全科学， 2021， 24(32) : 4037-4048.[2]RIDDLEM C， et al. Diabetologia， 2021.[3]GONGQ H， et al. Lancet Diabetes Endocrinol，2019，7(6): 452-461.[4]PANX R， et al. Diabetes Care， 1997， 20(4) :537-544.[5]PANX R， et al. Diabetes Care， 1993， 16(1) :150-156.[6]KNOWLERW C， et al. N Engl J Med， 2002， 346(6) :393-403.[7]LINDSTRÖMJ， et al. Diabetes Care， 2003， 26(12) :3230-3236.[8]LEANM E， et al. Lancet， 2018， 391(10120) :541-551.[9]Look AHEAD Research Group， et al. N Engl J Med， 2013， 369(2) :145-154.[10]CINTIF， et al. J Clin Endocrinol Metab， 2016， 101(3) :1044-1054.[11]TALCHAIC， et al. Cell， 2012， 150(6) :1223-1234.[12]ADA. Diabetes Care， 2024， 47(Suppl 1):S1-S321.

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