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2023年，京津冀三地医保部门聚合印发《对于开展京津冀区域内就医视同备案管事的告知》。告知明确，自2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保东说念主员，持社会保障卡或医保电子凭据在京津冀区域内悉数定点医药机构入院、平凡门诊就医、购药等，均视同办理了他乡就医备案手续，可径直享受医保报销待遇。

被称为“京津冀医保一体化”的这一象征性政策实行一年多，“一卡（码）在手，京津冀就医顺畅走”的主见是否完毕，三地医保协同改日又将怎么发展？近日，记者分赴三地进行了斟酌采访调研。

推动轨制连系，破解人人就医痛点难点

“缴费，谢谢。”位于北京的中国医学科学院阜外病院，河北省石家庄市鹿泉区李庄村退休教练李增安从心血管内科复诊完，来到一楼的东说念主工服务窗口办理就诊结算。两分钟后，缴费完成，手机“嗡嗡”转动，这是收到了医保账户的变动辅导。

“医疗费总和680.3元，个东说念主账户支付328.5元，统筹支付351.8元……”掀开手机，本次就诊用度明细一目了然。“当今真实太方便了，来北京就医无用报备，医保还能实时结算。”李增安说。

5年前，因患上冠心病，李增安来到北京就医，尔后他遥远往返于石家庄和北京两地。

第一次到北京看病，李增安要先去医保部门备案，我方先垫付医药费，攒好单子，再回到石家庄报销。其后，他乡就医备案无用跑现场了，线上不错办，实时备案实时成效。况且，在北京就医缴费医保实时结算，无用再垫付医药费。“客岁，京津冀三地全面取消他乡就医备案，当今来北京看病连备案齐无用了，就跟在故土看病相似方便。”李增安说。

便利的背后，是京津冀三地医保部门日复一日、无时无刻的发奋。

京津冀一体化协同发展计谋实行以来，京津冀区域东说念主口流动性握住增大，区域内他乡遥远居住和管事的参保东说念主员数目逐年加多，他乡就医需求呈快速增长趋势。几年来，三地先后签署《京津冀医疗保障协同发展合作公约》《京津冀药品医用耗材汇集采购合作框架公约》，为鼓吹京津冀医疗保障协同发展夯实了基础、提供了支点、明确了捏手。

“一方面，咱们聚焦人人‘痛点’，遵循处理他乡就医手工报销垫资、跑腿包袱重等区域参保人人着重的急难愁盼问题。另一方面，咱们遵循攻破他乡就医用度审核管事量大、核实难、很是发票骗保难根绝等承办管制堵点、难点问题。”北京市医保局医保中心副主任戴永强告诉记者，北京市与津冀两地精诚合作、同频共振，变成高大协力，推动三地医保协同发展走深走实，取得阶段性迫切效果。

协同，三地医保轨制连系是前提。以医保斟酌接转为例，转得出、接得住，需要把“章程”细化。比如，津冀两地流动办事东说念主员的医保斟酌转入北京时，其在原办事（参保）地的缴费年限，视同北京本市缴费年限。同期，参保缴费中断不跳跃3个月且补缴中断时分医疗保障费的，视为链接缴费。为保障北京参保东说念主员到津冀就医待遇，北京实时调理完善本市斟酌政策，并同步作念好系统校正管事，确保政策实行与系统完毕零时差。为营救雄安新区拔擢，北京市积极与雄安新区开展医保政策对接，确保疏解东说念主员医保待遇水平不镌汰。

河北省医保局参保登记和他乡就医中心三级调研员关宁宁先容，为推动完毕北京市的参保东说念主到河北省养老享受与北京市换取的医保报销待遇，河北省医保局与北京市医保局积极配合，成立管事专班全力推动。但凡络续京津养老疏解需求的医疗机构，齐按模范实时纳入医保定点，并开放他乡就医径直结算服务，作念到养老形势蔓延布局到那儿，医保政策和服务就跟进到那儿。

协同优化服务，让人人就医减包袱更简单

天津医科大学总病院空港病院，在天津市东丽区华明工业园一家企业管事的北京市民赵小伟掀开手机上的“津医保”APP，稽查刚刚出来的检查请问。“他乡就医也能这样方便，真实挺舒坦的。”赵小伟说。

这样的方便与舒坦，是三地协同优化服务的扫尾。“存身三地人人在他乡就医方面的实践需求，以实践行径践行以东说念主民为中心的发展想想，遵循保障和改善民生。”天津市医保局党构成员、副局长高连欢说。河北省医保局局长赵新喜示意：“要用咱们的贫窭指数换取老庶民的方便指数、幸福指数。”

在天津，为方便京冀参保东说念主，全域21个医保分中心竖立了京津冀医保协同服务窗口，为北京市向阳区城镇员工基本医疗保障参保东说念主员、河北省廊坊市参保东说念主员提供长入模范的跨省通办服务，深远鼓吹三地医保管事共建分享。

在北京，入院、平凡门诊径直结算完毕全掩盖，限度2024年6月底，全市悉数有床位的定点医疗机构一起开放入院他乡径直结算，3600余家定点医疗机构开放平凡门诊他乡径直结算，900余家定点医疗机构开放门诊慢特病他乡径直结算，1400余家定点零卖药店开放自主购药他乡径直结算。

河北省组织省内各统筹区赴北京、天津开展跨省他乡就医径直结算业求实测，考取就医需求大的定点医疗机构，在着实业务环境下，持着实社保卡或医保电子凭据开展门（急）诊用度、入院用度和门诊慢特病用度跨省径直结算业求实测管事，实时处理测试中遭遇的问题，为京津冀开放“免申即享”打牢基础。

光有简单还不够，依托京津冀医药汇集带量采购定约，不竭开展药品及耗材集采，为区域参保东说念主药费减负。高连欢告诉记者，仅2023年，定约就先后开展了3批次427种药品集采，8类高值医用耗材集采，包括调整高血压、糖尿病、心脑血管疾病等常见病慢性病用药，用于腹黑射频消融手术的电生理类耗材、用于颅内动脉瘤手术的弹簧圈类耗材等，中选价钱均大幅下落。同期，鼓吹京津冀药品挂网管制，促进药品挂网基础信息协同分享，常态化开展定点医药机构药品网上采购信息调理。

协同保障，“医”路流通。客岁，河北赴北京、天津他乡就医门诊径直结算总东说念主次区分达685.55万东说念主次、248.59万东说念主次，同比增长288.39%、332.33%。

这样的增长，会不会加多京津两地包袱？“视同备案政策实行后，咱们一直着重斟酌东说念主员他乡就医径直结算变动趋势。”戴永强示意，以2024年一季度为例，津冀参保东说念主员来京就医径直结算298.17万东说念主次，与客岁同期政策实行前比较增长了135.63%，与同期寰宇各统筹地区参保东说念主员来京就医径直结算增长率基本持平。北京参保东说念主员赴津冀两地他乡就医径直结算141.61万东说念主次，与客岁同期政策实行前比较增长了257.60%；同期北京参保东说念主员他乡就医径直结算同比增长了251.14%，两者增长率也基本持平。评释视同备案政策并未对参保东说念主员的他乡就医需求产生导向性影响。

聚焦更多层面合作，打造医保高质地发展示范区

京津冀他乡就医免备案政策实行以来，他乡就医的医保基金支拨呈现快速增长态势，他乡就医基金使用监管出现“盲区”的风险加重。高连欢告诉记者，京津冀区域医保基金协同监管已开展多年，2020年10月，津冀两地医保部门制定了《2020年津冀医保基金使用情况交叉遨游检查管事有绸缪》；畴昔12月，京津冀三地医保部门签署《进一步促进京津冀医保基金协同监管备忘录》。2023年12月，京津冀医保部门聚合在河北省石家庄市召开医保基金协同监管茶话会，并就三地他乡就医监管管事、他乡就医结算用度审核机制、他乡就医用度线上核查、他乡就医径直结算追回医保基金处理旅途等事项达成了共鸣。

靠近新场地，三地医保部门均以为，要强化京津冀三地医保部门在管事交流、信息分享、智能审核、宣传素养和业务培训等方面联动合作，健全京津冀区域内医保基金监管业务协同机制，深远推动三地医保基金监管协同管事走深走实。

深化京津冀区域内他乡就医用度核查亦然迫切举措之一。北京市医保局功令处认真东说念主示意，京津冀三地医保部门加强统筹融合、强化信息通报，参保地医保部门可向就医地医保部门提议协查需求并明确疑似违法具体问题，就医地医保部门实时反应，视情开展核查管事。北京将他乡就医纳入数据筛查，将腹地、他乡同期就医等斟酌端正纳入北京市医保信息平台执门径系统。

京津冀三地地缘周边、东说念主缘相亲，跟着协同发展的握住深远，人人对医保共建分享的需求也愈发热烈。改日，医保协同怎么愈加深远？

本年3月在石家庄市召开的2024年京津冀医疗保障协同发展茶话会上，京津冀预测了合作的新愿景。探索京津冀区域个东说念主账户协同共济；进一步扩大三地门诊慢特病径直结算病种领域；鼓吹京津冀药品耗材聚书籍采常态化，进一步扩大采购领域、进步采购频次、提高集采效率……改日三地这些合作令区域内参保东说念主充满期待。

“京津冀医保部门在三地党委、政府指点下，相持融合联动、主动探索，在他乡就医径直结算、药品耗材汇集带量采购、医保基金监管、医保全球服务等方面亮点纷呈，区域医疗保障协同发展成效不竭表露，人人医疗保障取得感、幸福感稳步进步。”国度医保局副局长黄华波示意，改日，要强化主见导向，在寰宇当先成就参保长效机制洋萝莉系，当先打造医疗保障高质地发展示范区，当先在打造机灵医保、密致医保上完毕结巴，当先在业务协同上见成效，推动京津冀医疗保障协同发展握住迈上新台阶。